367、太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒；因復下之，心下痞；表里俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨，復加燒針。因胸煩，面色青黃，膚膶者，難治；今色微黃，手足溫者，易治愈。（《傷寒論》.第153條）。

蔣遠東

《太陽病上篇》在講桂枝湯方的時候講，發汗要發到遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除；本太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒即是過汗出所致，虛故也，《太陽中篇》第68條講：發汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之（藥名即是方名）。

太陽中風惡風，太陽傷寒惡寒，太陽風寒、不僅惡寒而煩，由此可見，本太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒是太陽中風因過汗出而發熱惡寒也，此發熱惡寒者虛也；醫見病人發熱惡寒，沒有意識到此為虛證，反以實熱而反下之，虛邪乘里虛入里而作痞，此為虛痞，當與桂枝湯加人參雙解表里，以解此痞，《太陽病上篇》第163條講：太陽病，外證未解而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝加人參湯主之。

此時的醫者、并非桂枝湯加人參解之，而是誤以熱痞，復下之，即與大黃黃連瀉心湯攻之，《太陽病中篇》第164條講：傷寒大下后，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。《太陽病中篇》第158條講：傷寒中風，醫反下之，日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心中痞硬而滿，干嘔，心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，莊閑和故使硬也，甘草瀉心湯主之；

此即是復下之而導致心下痞的原因，同樣也是表里俱虛的原因；太陽病因過汗出而虛其表，表為陽，無陽而陰獨；復下之而虛其里，里為陰，無陰而陽孤；陰陽俱無者，表里俱虛也，此即是本條文講的：陰陽氣并竭的原因；陰陽氣并竭者，氣血虛竭也。

醫見心下虛痞、不是用桂枝加人參湯解之，而是誤用大黃黃連瀉心湯這一類的藥下之，即為甘草瀉心湯證，而不是用甘草瀉心湯主之，而復加燒針，追虛逐實；燒針是燒紅了的針，醫用燒紅了的針刺病人，病人愈加恐懼，《內經》講：驚傷心，恐傷腎；病人膚潤者驚恐所致；膚潤者，筋惕肉動也，此屬氣血衰敗，本篇第116條講：微數之脈，慎不可灸；因火為邪，則為煩逆，追虛逐實；血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。

本太陽中風，該發汗，因過汗出而虛其表，又因復下之而虛其里，此為氣血衰敗，《溫病篇》講：一逆尚引日，再逆促命期；接二連三的誤診誤治，因胸煩，面色青黃，膚潤者，皆屬后天之氣血衰壞之象，此為壞病，所以本條文講：難治。

難治者，先天之氣和后天之氣俱衰敗，胸煩者氣血不足也，面色青黃者，青者屬肝，肝不藏血；黃者屬脾，脾不統血；筋惕肉潤，胃氣消亡，本條文講表里俱虛，陰陽氣并竭者是也；《易經》講：孤陽不生，獨陰不長；陰陽氣并竭，豈有再生之理，所以難治。

今色微黃，手足溫者是系在太陰，《太陰病全篇》第278條講：傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰；太陰當發身黃；若小便自利者，不能發黃；至七八日，雖暴煩，下利日十余行，必自止，以脾家實，腐穢去故也；今太陽病，復下之，色微黃，手足溫系在太陰，所以本條文講：易治愈；當依法治之即愈。